诊室疯云

　　有的医生说，医患之间不可能有真正交心的友情，就是需要和被需要的关系。 　　也有的患者说，现在的医生都是冷酷的，没有真正为病人着想的医生，“紧病慢医生”也许就是对这种关系一个简单的诠释。 　　王先生这次来医院是因为间断肚子疼半个月了，开始在门诊就诊，做了胃镜检查是胃溃疡，王先生谨遵医嘱按胃溃疡治疗。可3天前肚子疼痛加重，王先生再次来到医院，门诊医生开具了血液化验和腹部CT检查，检查结果提示急性胰腺炎，于是，王先生被收住院了。 　　住院期间肚子疼痛很快得到缓解，但血液肿瘤系列的CA199明显升高，于是，主管医生给安排了强化CT和磁共振检查，检查结果同时提示急性胰腺炎较入院时明显好转，但提示胰头占位性病变。胰腺占位病变引起急性胰腺炎似乎好解释，但胰腺占位和CA199升高到底有没有关系，这个病变是良性还是恶性呢？王先生和我们一起陷入了深深地困惑中… 　　CA199是一种胃肠道肿瘤相关抗原，它的升高和肝脏、胆道、胰腺、结直肠、生殖系统、肺等恶性肿瘤的发病相关，其中以胰腺癌升高最为明显。但CA199并非特异性肿瘤相关抗原，一些良性疾病如胰腺炎、胆道感染甚至血糖控制不好也可以出现升高。所以说，单纯依靠CA199升高不能诊断患者是胰腺癌，但结合腹部强化CT及磁共振结果也不能排除胰腺癌可能。 　　好纠结啊。我们如实向王先生解释了病情，征得王先生同意后安排了超声胃镜下的胰腺穿刺检查，结果出来了，病理检查提示炎症病变。病理检查结果非常美好，那是否就可以排除胰腺癌呢？ 　　病理检查结果是很多恶性疾病诊断的金标准。但因为穿刺结果受很多因素影响，因此阴性不能完全排除恶性病变可能。 　　带着内心的疑问，我们再次请外科会诊协助诊治，外科治疗建议和我们一样，因为不能排除恶性可能，所以建议手术治疗。 　　面对外科的治疗建议，整个治疗过程中非常配合的王先生犹豫了，如果因为良性疾病接受一次手术，那就太冤枉了。因此，王先生提出去市内一家知名医院再次求诊… 　　第二天查房时再次见到王先生，我们询问外院的诊治意见，王先生回答和我们的治疗建议相同。 　　那到底该怎么选择下一步的治疗方案呢？ 　　王先生托朋友联系了上海某医院的知名专家。 　　临出院前，因为不放心王先生的病情，也担心他压力太大，我再次来到病房想叮咛他，谁知王先生一边感激我们，一边说：没事没事，我去查完如果需要治疗，我还来咱们医院… 　　从门诊的胃镜开始，王先生经历了平扫CT、血液检查、强化CT、磁共振和超声胃镜穿刺检查，期间还去其他医院请专家会诊，住院过程短暂但辛苦。 　　听有人说过，除过最爱你的亲人，最希望你病痛早日痊愈的是你的主管医生。是的，王先生即将踏上去上海的求医之路，在这里衷心地祝他一切顺利，早日康复！ 　　#好医生为健康护航#">